医的三种境界

说，是一种古代论说文体。唐代韩愈的《师说》写的是为师之道，是千古传诵的美文。虽然宋代张杲《医说》、明代俞弁《续医说》、清代吴师机《外治医说》（刊行时又名《理瀹骈文》）等医著得以传世，但都不是《师说》《马说》《爱莲说》那种意义上的篇章。

唐代孙思邈的《大医精诚》则说透了为医之道，将“医”字，用“大”“精”“诚”3个字来解读。这3个字实际上浓缩了众所周知的三句话：医者，易也；医者，意也；医者，艺也。

“医者，易也”。医易相通。日月为易，象阴阳也，医之大道，本于阴阳。故清代名医章虚谷说：“易为大道之源，医理、儒理俱在其中”。老子曰：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，强字之曰道，强为之名曰大。”中医离不开中国传统文化这一母体。南京中医药大学教授黄煌论药人、方人，安徽中医学院顾植山教授论天象、气象、病象，皆是以整体观方法论与形象整体思维为基础的中国哲学方法，其中自有一种波澜壮阔的大气象。

“医者，意也”。这句话出自《后汉书·郭玉传》：“医之为言意也，腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖，神存乎心手之际，可得解而不可碍言也”。大意是说，医生看病需要聚精会神，才能明察秋毫。日·吉益东洞《古书医言》则认为，“医者，意也”当源于《子华子》：“医者，理也；理者，意也”。“意”，就是要精益求精，格物致知，匠心独运，传承创新。“李鸿章硬要把中医的“意”说成“臆”：“以‘意’进逻病机，凭虚构象，非实而得其真也”，说中医不究病理，全凭主观想象，这是颠倒黑白，强行泼在中医头上的脏水。国医大师干祖望的解释十分精当，他认为医者意也是治病三步曲：一是回忆《灵枢·本神》中所谓的“心有所忆谓之意”，“把你过去读过的包括经典著作在内的医药文献好好地回忆一遍”；二是思维（意用），“把眼前的病和固有的技术综合起来思考斟酌”；三是决策（意断），“从攻从补，取温取凉来制订你的治疗方案”。

“医者，艺也”。中医是技术也是艺术（人文），和中国传统文化中的琴、棋、书、画、儒、释、道、兵息息相通。医学是“人”学，有两个支撑：一个是技术的医学，另一个是人文的医学。医乃仁术，医家人文思想、人格魅力、仁心大爱是医生成为最美、最高尚、最神圣的职业之一的原因。笔者认为，医者艺也盖出自宋代沈括《良方》序：“医诚艺也，方诚善也，用之中节也，而药或非良，其奈何哉！”沈括原意是治病五难中的别药之难。最早将医和艺相连的可能是西方“医学之父”希波克拉底，他说：“医学是一门艺术，这门艺术包括疾病、病人和医生三者。医生是艺术的仆人。医患要同心协力抗击病魔。”耐人寻味的是，希波克拉底所说的“医生是艺术的仆人”与《黄帝内经》所谓“病为本，工为标”完全一致，真是“英雄之所见略同”啊！